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  1. Poliomyelitis-Risikogebiete
  2. Impfempfehlungen für Deutschland
  3. Weltweite Impfempfehlungen
  4. Tabelle der Impfempfehlungen
  5. Karte der Impfempfehlungen
  6. Referenzen

Poliomyelitis-Risikogebiete

Ein Infektionsrisiko besteht in Ländern, in denen das Wild-Poliovirus Typ 1 oder eines der drei mutierten Impfvirusstämme (circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV) Typ 1, 2 und 3) zirkuliert. Wild-Poliovirus Typ 2 gilt seit 1999 und Wild-Poliovirus Typ 3 seit 2019 als ausgerottet.

Solange die weltweite Poliomyelitis-Eradikation nicht erreicht ist, bleibt das Risiko der internationalen Poliovirus-Verschleppung bestehen. Am 5. Mai 2014 erklärte die WHO die internationale Ausbreitung von Poliovirus erstmals zum „Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)“. Die WHO gibt regelmäßig temporäre Empfehlungen heraus, die zum Ziel haben, die nationale und internationale Verbreitung von Polioviren zu verhindern. Diese Empfehlungen werden mehrfach pro Jahr überprüft und der Status als PHEICggfs. erneuert. Sie haben Einfluss auf eine Impfpflicht bzw. Impfempfehlungen für betroffene Länder. Dabei unterscheidet die WHO drei Kategorien (Stand 03/2026):

Kategorie 1:Staaten, in denen WPV1, cVDPV1 oder cVDPV3 zirkuliert und von denen ein potentielles Risiko für eine internationale Ausbreitung ausgeht:
Afghanistan (WPV1), Pakistan (WPV1), Deutschland (WPV1), Algerien (cVDPV1), D.R. Kongo (cVDPV1), Dschibuti (cVDPV1), Israel (cVDPV1), Laos (cVDPV1), Kamerun (cVDPV3), Guinea (cVDPV3), Tschad (cVDPV3)
Kategorie 2: Staaten, in denen cVDPV2 nachgewiesen wurde (mit oder ohne Nachweis einer lokalen Übertragung):
Algerien, Angola, Äthiopien, Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, D.R. Kongo, Deutschland, Dschibuti, Israel, Jemen, Kamerun, Namibia, Niger, Nigeria, Palästinensische Gebiete*, Papua-Neuguinea, Polen, Senegal, Somalia, Sudan, Südsudan, Tansania, Tschad, Vereinigtes Königreich, Zentralafrikanische Republik
Kategorie 3:Staaten, in denen WPV1 oder cVDPV nicht mehr zirkulieren, die aber anfällig (vulnerabel) für ein Wiederauftreten sind:
Ägypten (cVDPV2), Äquatorialguinea (cVDPV2), Finnland (cVDPV2), Französisch-Guayana (cVDPV3), Gambia (cVDPV2), Ghana (cVDPV2), Guinea (cVDPV2), Indonesien (cVDPV2), Kenia (cVDPV2), Liberia (cVDPV2), Mali (cVDPV2), Mauretanien (cVDPV2), Mosambik (cVDPV1), Sierra Leone (cVDPV2), Rep. Kongo (cVDPV2), Simbabwe (cVDPV2), Spanien (cVDPV2), Uganda (cVDPV2)

Darüber hinaus gibt es Länder, die nicht unter die Kategorisierung der WHO fallen, in denen für Reisende aber u. U. ein erhöhtes Risiko besteht oder nationale Einreisevorschriften vorliegen:

Länder mit instabiler politischer Situation und unklarer Gesundheitsversorgung bzw. Surveillance-SituationHaiti, Syrien

Impfempfehlungen für Deutschland

Für Deutschland empfiehlt die STIKO die Impfung gegen Poliomyelitis als Standardimpfung (S) mit einmaliger Auffrischung (A). Personen gelten damit als vollständig geimpft, wenn sie eine komplette Grundimmunisierung sowie eine Auffrischimpfung erhalten haben.

Für die Grundimmunisierung sind drei Impfstoffdosen im Alter von 2, 4 und 11 Monaten empfohlen. Ausnahmen bestehen bei Frühgeborenen. Eine einmalige Auffrischimpfung ist im Alter von 9 bis 16 Jahren vorgesehen. Die Grundimmunisierung und die Auffrischimpfung können in jedem Lebensalter nachgeholt werden. Hierfür steht in Deutschland ein monovalenter Impfstoff zur Verfügung (IPV-Merieux®). Kombinationsimpfstoffe können bei weiteren fehlenden Impfungen, z.B. gegen Tetanus, Diphtherie oder Pertussis, ebenfalls zur Grundimmunisierung verwendet werden.

Weltweite Impfempfehlungen

WHO

  • Die WHOhat die Länder der Kategorie 1 aufgefordert sicherzustellen („ensure“), dass alle Einwohner und Langzeitreisenden länger als 4 Wochen, die aus dem Land ausreisen, vier Wochen bis 12 Monate vor Ausreise mit einer Dosis oralem Impfstoff bOPV oder intramuskulärem Impfstoff IPV gegen Polio geimpft werden (CAVE: In Deutschland ist nur IPV zugelassen).
    Steht eine dringende Reise an und es wurde nicht in den vergangenen vier Wochen bis 12 Monaten gegen Polio geimpft, sollte sichergestellt werden, dass Einwohner und Langzeitreisenden länger als 4 Wochen mindestens zum Abreisezeitpunkt eine Impfstoffdosis erhalten. Falls keine entsprechenden Impfdokumente vorgewiesen werden, soll die Ausreise von Einwohnern und Langzeitreisenden verhindert werden („restrict at the point of departure the international travel“). Die Länder der Kategorie 1 können daher auf der Grundlage der o.g. WHO Aufforderung eine Ausreise aus ihrem Land ohne gültigen Impfnachweis verweigern, bzw. am Flughafen bei der Ausreise (pflicht-)impfen.
  • Die WHOhat die Länder der Kategorie 2 mit lokaler Übertragung von cVDPV2 und mit Risiko der internationalen Verbreitung aufgefordert, alle Einwohner und Langzeitreisende länger als 4 Wochen, die eine internationale Reise antreten, zu ermutigen („encourage“), sich vier Wochen bis 12 Monate vor Ausreise mit einer Dosis gegen Poliomyelitis impfen zu lassen (intramuskulärer Impfstoff IPV). Steht eine dringende Reise an und es wurde nicht in den vergangenen vier Wochen bis 12 Monaten gegen Polio geimpft, sollten Einwohner und Langzeitreisenden länger als 4 Wochen ermutigt werden mindestens zum Abreisezeitpunkt eine Impfung zu erhalten.
  • Die WHOhat die Länder der Kategorie 2, die einen cVDPV2-Import hatten, aber keinen Nachweis einer lokalen Übertragung, aufgefordert die Verhinderung von Poliomyelitis-Übertragung als nationalen Gesundheitsnotfall zu betrachten und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.
  • Die WHOhat die Länder der Kategorie 3 aufgefordert, ihre Bevölkerung routinemäßig zu impfen.

Weitere Impfempfehlungen

1. Für Reisende mit einer Reisedauer kürzer als 4 Wochen in Staaten der Kategorie 1,2 und 3 wird i.d.R. empfohlen:

  • Auffrischimpfung, falls letzte Impfung mehr als 10 Jahre zurückliegt, ggf. Grundimmunisierung.

2. Für Reisen in Länder, die sich in instabilen politischen Situationen befinden und/oder in denen eine unklare Gesundheitsversorgung bzw. Surveillance-Situation besteht, wird empfohlen:

  • Auffrischimpfung, falls letzte Impfung mehr als 10 Jahre zurückliegt, ggf. Grundimmunisierung.

3. Einige Länder haben nationale Einreisebestimmungen erlassen. Dies ist auch für aus Deutschland reisende Personen, die über andere Länder einreisen, relevant (z.B.Visiting Friends and Relatives / VFR).

Tabelle der Impfempfehlungen

Stand 03/2026

ImpfindikationLänderImpfempfehlung
Länder mit Nachweis von WPV1 oder cVDPV1–3

(= WHO-Kategorie 1 und 2)

WPV1: Afghanistan, Pakistan, Deutschland**

cVDPV1: Algerien, D.R. Kongo, Dschibuti, Israel, Laos

cVDPV2: Algerien, Angola, Äthiopien, Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, D.R. Kongo, Deutschland***, Dschibuti, Israel, Jemen, Kamerun, Namibia, Niger, Nigeria, Palästinensische Gebiete*, Papua-Neuguinea, Polen***, Senegal, Somalia, Sudan, Südsudan, Tansania, Tschad, Vereinigtes Königreich***, Zentralafrikanische Republik

cVDPV3: Kamerun, Finnland***, Ghana, Guinea, Spanien***, Tschad

Aufenthalt ≤4 Wochen:
Auffrischimpfung, wenn letzte Impfung vor mehr als 10 Jahren verabreicht wurde.

Aufenthalt >4 Wochen:
Impfung 4 Wochen bis 12 Monate vor Ausreise aus dem betroffenen Land.

Erfolgt die Ausreise kurzfristig, soll in jedem Fall eine Impfung erfolgen, auch wenn die o.g. 4 Wochen vor Ausreise nicht eingehalten werden können.

Laut WHO-Vorgaben besteht eine Impfnachweispflicht für WPV1- sowie cVDPV1- und cVDPV3-endemische Länder. Eine Kontrolle der Nachweispflicht findet aktuell laut Wissen des Auswärtigen Amts nicht statt.

  1. Vulnerabel für Ausbruch (= WHO-Kategorie 3)
  2. Surveillance ungesichert
  1. Ägypten, Äquatorialguinea, Französisch-Guayana, Gambia, Guinea, Indonesien, Kenia, Liberia, Mali, Mauretanien, Mosambik, Sierra Leone, Rep. Kongo, Simbabwe, Uganda
  2. Haiti, Syrien

Auffrischimpfung, wenn letzte Impfung vor mehr als 10 Jahren verabreicht wurde (unabhängig von der Reisedauer).

Karte der Impfempfehlungen

\"Impfempfehlungen
Impfempfehlungen für Poliomyeltitis. © Auswärtiges Amt

In rot markierten Ländern ist bei Aufenthalt unter 4 Wochen eine Auffrischimpfung empfohlen, wenn die letzte Impfung vor mehr als 10 Jahren verabreicht wurde. Bei Aufenthalt über 4 Wochen sollte laut WHO eine Auffrischimpfung bis 12 Monate vor Ausreise aus dem betroffenen Land erfolgen. Für gelb markierte Länder ist eine Auffrischimpfung unabhängig von der Reisedauer empfohlen, wenn die letzte Impfung vor mehr als 10 Jahren erfolgte. In blassrot markierten Ländern sollten Impflücken entsprechend nationaler Vorgaben geschlossen werden (Details s. oben).

Die Darstellung, insbesondere der Grenzen und Ortsbezeichnungen, entspricht nicht zwangsläufig der offiziellen Position der Bundesregierung. Alle Angaben ohne Gewähr.

Referenzen

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  1. Erreger
  2. Erkrankung
  3. Verbreitung
  4. Diagnose
  5. Therapie
  6. Prävention
  7. Referenzen

Erreger

Das Zikavirus wird durch Stechmücken der Gattung Aedes (vor allem Ae. aegypti) auf den Menschen übertragen. Diese Mückengattung ist hauptsächlich in den Tropen und Subtropen verbreitet und tagaktiv. Des Weiteren ist eine Übertragung von Mensch zu Mensch durch Geschlechtsverkehr, Bluttransfusionen oder in der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind möglich.

Erkrankung

Meist verläuft eine Zikavirus-Infektion asymptomatisch oder mit nur milder Symptomatik, die drei bis vierzehn Tage nach dem Stich der Mücke auftritt. Typische Krankheitszeichen sind Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen, Entzündung der Augenbindehaut sowie seltener Muskel- bzw. Kopfschmerzen. Die Symptome klingen meist innerhalb von zwei bis sieben Tagen ab.
Todesfälle sind vereinzelt dokumentiert und überwiegend mit Vorerkrankungen vergesellschaftet. Es besteht ein erhöhtes Risiko für neurologische Komplikationen, insbesondere dem mit aufsteigenden Lähmungen einhergehenden Guillain-Barré-Syndrom.

Im Rahmen einer Zikavirus-Epidemie wurde 2015 in Brasilien ein Anstieg von Fällen einer Mikrozephalie bei Neugeborenen berichtet. Hierbei handelt es sich um einen relativ kleinen Kopfumfang mit häufig einhergehender geistiger Behinderung. Es ist von einem Zusammenhang dieser Entwicklungsprobleme mit einer Zikavirus-Infektion auszugehen. Das Risiko scheint im ersten und zweiten Trimenon höher zu sein als im letzten Trimenon.

Verbreitung

Das Zikavirus wurde erstmals 1952 in Uganda beim Menschen nachgewiesen. In den nachfolgenden Jahren wurde eine Zirkulation von Zikavirus anhand laborbestätigter Fälle bei Menschen im tropischen Afrika und Südostasien dokumentiert. Ab 2007 gab es Zikavirus-Ausbrüche auf mehreren pazifischen Inseln. Zwischen 2015 und 2017 wurden große Zikavirus-Ausbrüche in Süd- und Mittelamerika sowie der Karibik gemeldet. Im Zusammenhang mit diesen Ausbrüchen hatte die WHO weltweit Länder entsprechend infektionsepidemiologischer Daten in vier Risikokategorien eingeordnet. Diese Einordnung durch die WHO wurde 2018 eingestellt.

Auf neue Ausbrüche wird in den Reise- und Sicherheitshinweisen sowie über das ECDC hingewiesen.

Diagnose

Eine diagnostische Abgrenzung zu den identisch übertragbaren und mit ähnlichen Symptomen einhergehenden Dengue- oder Chikungunya-Fiebern gelingt nur über eine Blutentnahme zum Virusnachweis bzw. kurz nach durchgemachter Infektion über einen Antikörpernachweis. Eine durchgemachte Infektion erzeugt wahrscheinlich eine lebenslange Immunität gegen das Zikavirus.

Therapie

Die Erkrankung wird symptomorientiert behandelt. Es existiert keine spezifische Therapie.

Prävention

Es gibt weder eine Zikavirus-Impfung noch eine medikamentöse Prophylaxe. Es bestehen daher folgende Empfehlungen:

  1. Mückenstiche: Bei allen Reisen in Gebiete, in den Zikaviren vorkommen, muss auf eine ganztägige, konsequente Anwendung persönlicher Schutzmaßnahmen zur Vermeidung von Mückenstichen im Rahmen einer Expositionsprophylaxe geachtet werden.
  2. Sexualkontakte: Alle Reisende können unabhängig davon, ob auf der Reise oder kurz danach Symptome einer möglichen Zikavirus-Infektion (z.B. Fieber, Hautauschlag, Gelenkschmerzen) aufgetreten sind, nach Rückkehr aus einem Gebiet, in dem Zikaviren vorkommen, ihre Sexualpartner durch Verzicht auf Geschlechtsverkehr oder Kondomgebrauch schützen. Für Frauen gilt diese Maßgabe für 2 Monate, für Männer aufgrund der längeren Ausscheidung über das Sperma für 3 Monate.
  3. Schwangerschaft: Schwangere sollten bei Zikavirus-Ausbrüchen Reisen kritisch abwägen und ggf. vermeidbare Reisen verschieben. Da eine sexuelle Übertragung der Zikavirus-Infektion möglich ist, wird bei und nach Reisen in eine Zikavirus-Gebiet bei Sexualverkehr mit Schwangeren Kondomgebrauch oder Verzicht auf Geschlechtsverkehr für die Dauer der Schwangerschaft empfohlen.
  4. Paare mit Kinderwunsch: Bei Reisen in Gebiete, in denen Zikaviren vorkommen, sollten Paare, die eine Schwangerschaft planen, entsprechende Risiken und mögliche Konsequenzen einer Zikavirus-Infektion vor der Reiseplanung kritisch abwägen und sich ggf. in einer reise- oder tropenmedizinischen Beratungsstelle beraten lassen. Während sowie nach Rückkehr aus einem Zikavirus-Gebiet sollte durch Verzicht auf Geschlechtsverkehr oder Kondomgebrauch eine Schwangerschaft vermieden werden. Paare mit Kinderwunsch sollten insgesamt für 3 Monate verhüten, da die Zikavirus-Ausscheidung über das Sperma über diesen Zeitraum erfolgen kann.

Referenzen

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